Adhérer en ligne

Saison 2026-2027

1Vous

PrénomNom

Sexe

FemmeHomme

Date de naissanceAdresse

Code postalCommune

TéléphoneEmail

2Votre licence

Licence FFRandonnée en 2025-2026 ou 2024-2025

OuiNon

Numéro de licencefacultatif

3Votre santé

J'atteste sur l'honneur avoir pris connaissance des conseils de santé de la FFRandonnée.Les conseils de santé (PDF)

4En cas d'urgence

Personne à prévenirSon téléphone

5Engagements

Je déclare être en bonne condition physique et m'engage à être convenablement équipé(e) lors de ma participation aux activités.Je m'engage à respecter le règlement intérieur de l'association.

J'autorise le club à utiliser mon image

OuiNon

6Cotisation : 44 €

Je règle

Par chèqueEn espècesPar virement

Paiement en ligne : bientôt disponible

Ne pas remplir

Le bureau lit ce dossier pour établir votre licence. Il est effacé un an après la fin de la saison. Pour le faire effacer plus tôt, écrivez au club.

Le Mille Pattes

Association de randonnée pédestre de Pertuis, affiliée à la Fédération française de la randonnée pédestre.

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Rendez-vous des sorties

Parking de la Dévalade, près de la passerelle, à Pertuis.

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